Rýma

 1. Syn má neustále rýmu, je mu půl roku. Co by to mohlo znamenat, proč mu pořád teče z nosíku? Nekašle, nemá teplotu. Mám mu rýmu odsávat nebo nechat volně vytékat? Naštěstí neměl zánět středního ucha.

Helena - Jičín

Především u kojenců, kteří mají staršího sourozence, navštěvujícího školku, se s tímto obrazem rýmy setkáváme často. Starší dítě nosí ze školky domů stále nové bacily, a i když samo závažně neonemocní, bývá zdrojem infekce pro miminko s nezralou imunitou. Jelikož mrně se samo nedokáže aktivně hlenů z nosíku zbavovat, zůstávají mu v něm déle a také léčba rýmy je pak delší. Do toho může přijít nová infekce a s ní nová rýma, která se tak jeví nekonečnou.

Při stanovení diagnózy lze myslet i na vrozenou vývojovou vadu nosu, což ale bývá extrémně vzácné. Častější je možnost, že zahlenění způsobuje gastroezofageální reflux, tedy návrat žaludečního obsahu zpět do jícnu přes špatně fungující jícnový svěrač. U nejmenších miminek je známkou refluxu ublinkávání, později už děti dokáží vracející se obsah spolknout. Protože je ale žaludeční obsah kyselý, dráždí při svém návratu sliznici nosohltanu. Ta se snaží bránit tím, že tvoří zásaditý hlen, jenž kyselé prostředí neutralizuje. Hlen pak ale neustále vytéká z nosu jako rýma.

Je dobré udělat vašemu synovi výtěr z krku-hltanu, kam sekret stéká a nosu, zda tu není přítomen nějaký jednoznačný patogen. . V neposlední řadě by se nemělo zapomínat ani na možnost cystické fibrózy, jejímž příznakem je zahleněnost. Pro vyloučení této nemoci lze provést jednoduchý test obsahu chloridů v potu dítěte na některém ze specializovaných pracovišť.

Hleny z nosíku bych doporučila odsávat častěji, pokud se jich tvoří hodně. Nelze přesně říci kolikrát za den. O tom, zda časté odsávání nedráždí zbytečně sliznici nosu, se stále vedou diskuse. Takže to zbytečně nepřehánějte.